Государственный контролер Матаниягу Энгельман опубликовал в воскресенье, 21 июня, специальный отчет о готовности Израиля к старению населения. Документ рисует тревожную картину: государственные органы не справляются с подготовкой к одному из главных демографических вызовов ближайших десятилетий, а система социальной защиты, здравоохранения и ухода за пожилыми людьми сталкивается с нарастающими проблемами.
«Старение населения — один из ключевых вызовов, стоящих перед государством Израиль. Обеспечение достойного ответа на нужды граждан третьего возраста — наш моральный и этический долг», — заявил Энгельман. По его словам, существует огромный разрыв между признанием проблемы на уровне правительства и реальными действиями по ее решению.
Согласно прогнозу, к 2050 году число пожилых граждан в Израиле достигнет 2 млн человек, что составит около 15% населения страны. Однако большинство стратегических решений, утвержденных правительством еще в 2015 году для подготовки к этим изменениям, до сих пор не реализованы в полном объеме.
Наиболее серьезные выводы отчета касаются финансового состояния Института национального страхования — «Битуах Леуми». После реформы системы ухода за пожилыми людьми, проведенной в 2018 году, расходы на пособия по уходу выросли втрое — с 7 млрд до 21 млрд шекелей в 2025 году. Одновременно доля пенсионеров, получающих такие выплаты, увеличилась до 30%, что примерно вдвое выше среднего показателя по странам OECD.
В результате прогнозируемая дата исчерпания фондов «Битуах Леуми» приблизилась сразу на девять лет — с 2044-го до 2035 года. Согласно отчету, уже тогда Институт может столкнуться с кассовым дефицитом и без дополнительного финансирования не сможет полностью выполнять предусмотренные законом обязательства по выплате пособий.
Несмотря на серьезность ситуации, ни социально-экономический кабинет, ни правительство в последние годы не обсуждали вопрос финансовой устойчивости «Битуах Леуми». Госконтролер подчеркивает, что проблема фактически осталась без системного внимания со стороны руководства страны.
Проверка также выявила серьезные недостатки в контроле за расходованием средств. После реформы все больше пожилых людей получают пособия в денежной форме, однако «Битуах Леуми» не проводит обязательные ежегодные проверки на дому большинства получателей таких выплат. Кроме того, ведомство не разработало полноценный механизм контроля за родственниками, которые официально оформляются сиделками. По данным отчета, родственники составляют около 50% всех лиц, оказывающих уход.
Госконтролер также отмечает, что ведомство практически отказалось от очных проверок состояния нуждающихся в уходе, заменив их дистанционной оценкой по документам. В отчете рекомендуется вернуть практику личных проверок и рассмотреть введение ограничений на рост расходов по модели, действующей примерно в 70% стран OECD.
Дополнительную тревогу вызывает продолжающийся конфликт между минздравом и минфином по вопросам финансирования системы ухода. По данным отчета, эти разногласия уже привели к сокращению выплат нуждающимся примерно на 10%.
Еще одной проблемой стал кризис коллективного страхования на случай необходимости длительного ухода через больничные кассы. По оценке госконтролера, существующая модель постепенно превращается в систему, где основные финансовые риски несут сами граждане, тогда как информация о реальном состоянии страховых фондов остается недостаточно прозрачной.
В отчете говорится и о системных проблемах государственного управления. Министерство социального равенства не располагает достаточными полномочиями и бюджетом для координации политики в отношении пожилых граждан, а Консультативный совет по делам пенсионеров фактически прекратил работу, несмотря на требования закона.
Около 70% государственных структур оценили уровень межведомственного взаимодействия как неудовлетворительный, а 90% сообщили о серьезных проблемах с обменом информацией между ведомствами.
Серьезные недостатки выявлены и в системе здравоохранения. Хотя израильтяне старше 65 лет занимают четвертое место среди стран OECD по продолжительности жизни — 85 лет для мужчин и 87,6 года для женщин, система профилактики заболеваний остается крайне слабой.
На превентивную медицину направляется лишь 1,5% бюджета министерства здравоохранения — около 930 млн шекелей из общего бюджета в 62 млрд. Более 91% профилактических мероприятий в больничных кассах не выполняются, а 54% пенсионеров в период с 2019 по 2024 год не прошли ни одной документированной процедуры по предотвращению ухудшения здоровья.
Одновременно сокращается обеспеченность системой гериатрической помощи. Количество гериатрических коек на тысячу человек старше 75 лет снизилось на 16%, а число обычных больничных коек — на 19%. Количество врачей-гериатров сократилось до 1,05 на тысячу жителей старше 75 лет. При этом около 16% таких специалистов используются больничными кассами в качестве обычных семейных врачей.
Дополнительной проблемой стало отсутствие единого национального индекса старческой астении, который позволял бы объективно оценивать состояние здоровья пожилых граждан и планировать необходимые меры поддержки.
Отдельная глава отчета посвящена подготовке граждан к выходу на пенсию. По данным госконтролера, 77% пожилых израильтян — около 434 тыс. человек — не проходят никакой подготовки к завершению трудовой деятельности. Среди малообеспеченных слоев населения этот показатель достигает 82%.
Существующие программы охватывают лишь незначительную часть населения. Так, информационные дни «Битуах Леуми» охватили только около 4% будущих пенсионеров.
Не лучше выглядит и ситуация на рынке труда. По оценке госконтролера, нынешний уровень занятости граждан в возрасте 67–74 лет не позволит достичь целей, поставленных правительством на 2030 год. При этом 48% государственных министерств не приняли на работу ни одного сотрудника этой возрастной категории.
Серьезной социальной проблемой остается одиночество пожилых людей. О постоянном чувстве одиночества сообщили 26% пожилых израильтян, а в арабском секторе этот показатель достигает 53%. Вместе с тем государственные органы и «Битуах Леуми» не выявили около 82% таких граждан. Согласно опросу, 95% пожилых людей заявили, что социальные и медицинские службы ни разу не поднимали с ними тему одиночества.
Подводя итоги, Энгельман призвал канцелярию премьер-министра и профильные министерства срочно утвердить многолетнюю национальную программу с выделенным бюджетом, измеримыми целями и четким распределением ответственности между ведомствами.
Ссылка на сайте: https://www.strana.co.il/news/?ID=156304&cat=15 |